Tulburarile de dispozitie sunt, dupa tulburarile de anxietate, cele mai raspandite in populatie. In cadrul acestor tipuri de tulburari, depresia este cea mai cunoscuta si cea mai frecventa.
Este o tulburare care cauzeaza mari probleme in practic toate zonele vitale ale fiintei umane, afectand atat cognitive, cat si emotionale si interpersonale. Din acest motiv, tratamentul acestuia este unul dintre marile obiective ale psihologiei si psihiatriei, dezvoltand diferite tipuri de tratamente atat pe plan psihologic, cat si tratament cognitiv-comportamental si farmacologic sub forma de antidepresive.
In ceea ce priveste acestea din urma, cercetarile de-a lungul istoriei au produs numeroase tipuri de antidepresive pentru a produce o ameliorare a simptomelor depresive evitand in acelasi timp pe cat posibil efectele secundare.
Despre acestea din urma vom vorbi tocmai in urmatorul articol: care sunt diferitele soiuri de antidepresive, ce le caracterizeaza si care sunt efectele secundare ale acestora.
Amintirea conceptelor: ce este depresia?
Scopul principal al diferitelor tipuri de antidepresive este tratarea depresiei . Plecand de la aceasta premisa, este justificat sa facem o scurta trecere in revista a ceea ce consideram depresie. La nivel clinic, depresia este considerata a fi acel tablou in care se prezinta o stare de spirit trista (care poate fi vazuta ca iritabila in cazul depresiei din copilarie) impreuna cu absenta motivatiei si a trairii placerii, impreuna cu alte simptome. cum ar fi probleme de somn sau greutate.
Persoanele deprimate au tendinta de a prezenta un nivel ridicat de pasivitate la nivel vital, simtind ca au putin control asupra vietii lor si aparand frecvent sentimente de deznadejde. Cei care sufera de depresie prezinta asadar un nivel ridicat de afect negativ, alaturi de un afect pozitiv scazut si, in general, prezinta de obicei un nivel scazut de activare atat mental, cat si fiziologic.
Astfel, diferitele tipuri de profesionisti care se ocupa de lucru pentru a imbunatati situatia acestor persoane trebuie sa gaseasca metode si mecanisme care sa le permita sa faca fata acestor dificultati, creand din farmacologie diferitele tipuri de antidepresive care sunt descrise mai jos . .continuare.
Principalele tipuri de antidepresive
Diferitele antidepresive au mecanisme de actiune diferite, dar principalele ipoteze si tratamente explica depresia din degradarea monoaminelor si/sau a serotoninei, astfel ca antidepresivele create se concentreaza in principal pe prevenirea degradarii acestor substante si mentinerea lor mai mult timp in spatiul sinaptic. .
1. Inhibitori enzimatici de monoaminooxidaza sau IMAOS
Acestea sunt primele antidepresive descoperite. Actiunea sa se bazeaza, ca si in restul tipurilor de antidepresive, pe prevenirea degradarii monoaminelor, concentrandu-se pe o anumita enzima . Aceasta enzima este monoaminoxidaza, care este emisa de neuronul presinaptic atunci cand capteaza un exces de monoamine in sinapsa creierului pentru a elimina excesul mentionat. Astfel, eliminarea sau blocarea acestei enzime previne degradarea monoaminelor in spatiul sinaptic, rezultand o disponibilitate mai mare a acestor neurotransmitatori.
Cu toate acestea, acest tip de antidepresiv prezinta un risc mare pentru sanatate , deoarece in interactiunea cu substante care contin tiamina (o substanta care se gaseste usor intr-o mare varietate de alimente) poate provoca crize hipertensive, alaturi de alte efecte secundare neplacute. Din acest motiv, se folosesc mai ales in cazurile in care alte antidepresive nu au avut efect.
Tipul IMAOS
In cadrul IMAOS putem gasi doua subtipuri. Primul subtip este cel al inhibitorilor ireversibili ai monoaminooxidazei , al caror mecanism principal de actiune este distrugerea completa a acestei enzime, astfel incat pana la regenerarea acesteia se pierde functionalitatea de baza. Acest tip de antidepresiv este cel care prezinta cel mai mare risc, intrucat interactiunea lui cu alte substante bogate in tiamina este periculoasa iar alimentele ce trebuie consumate trebuie atent monitorizate pentru a evita probleme grave de sanatate.
Un al doilea subgrup este inhibitorii reversibili de monoaminooxidaza sau RIMA, care sunt preferati altor tipuri de IMAO deoarece nu prezinta un risc atat de mare si nu tind sa interactioneze cu dieta. Functionarea sa se bazeaza pe inhibarea temporara a functiei enzimei. Moclobemida este una dintre substantele care fac parte din acest tip de antidepresive.
2. Antidepresive triciclice si tetraciclice
Aceste medicamente sunt, dupa IMAO, cele mai vechi si ceea ce pentru o perioada lunga de timp au fost cele mai utilizate antidepresive. Mecanismul sau de actiune se bazeaza pe prevenirea recaptarii serotoninei si norepinefrinei. Totusi, actiunea sa este nespecifica, afectand alti hormoni precum acetilcolina, histamina si dopamina. Din acest motiv, poate avea efecte secundare grave si chiar crea dependenta.
Supradozajul cu acest tip de substanta este potential fatal . Din aceste motive si avand in vedere descoperirea de noi substante, acestea nu mai sunt la fel de utilizate, dar inca mai pot fi gasite in practica clinica datorita efectului lor mai mare in cazurile de depresie severa.
3. Inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei sau ISRS
Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei sunt in prezent cel mai utilizat tip de antidepresiv in practica clinica, fiind tratamentul de electie in cazurile de depresie, printre altele pentru ca efectele secundare pe care le produc nu sunt la fel de intense ca cele ale altor antidepresive. acelasi scop.
Acestea sunt produse psihofarmaceutice care actioneaza prin inhibarea specifica a reabsorbtiei serotoninei , fara efecte asupra altor neurotransmitatori. Desi pot provoca unele reactii adverse, acestea sunt de obicei usoare (greata, varsaturi sau sedare usoara, printre altele), sunt una dintre cele mai sigure clase, fiind aplicate la pacientii care nu au avut contact anterior cu antidepresive.
In plus, relatia dintre depresie si anxietate si mecanismul specific de actiune al ISRS inseamna ca acesta a fost folosit si ca tratament de electie in unele tulburari de anxietate.
4. Inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei si norepinefrinei sau SNRI
Acest tip de antidepresiv, cei mai cunoscuti exponenti ai sai fiind venlafaxina si duloxetina, actioneaza asupra serotoninei si norepinefrinei in acelasi mod ca si triciclicele . Principala diferenta cu acest alt tip de antidepresiv consta in specificitatea sa, adica in timp ce inhibitorii duali ai serotoninei si norepinefrinei au efect doar asupra acestor doi neurotransmitatori, triciclicii au efect asupra altor substante precum acetilcolina si pot produce efecte secundare.
Deoarece actioneaza nu numai asupra serotoninei, ci si asupra norepinefrinei, aceste medicamente manifesta un efect relativ mai rapid decat alte substante.
5. Inhibitor selectiv al recaptarii dopaminei si norepinefrinei: bupropion
Desi aceasta substanta este cel mai bine cunoscuta pentru ca este foarte utila in detoxifierea nicotinei si a altor substante, bupropionul s-a dovedit a avea efecte pozitive in cazurile de depresie , actionand prin inhibarea transportului dopaminei si norepinefrinei.
Riscuri si efecte secundare
La fel ca toate medicamentele psihoactive, utilizarea diferitelor tipuri de antidepresive poate prezenta diverse riscuri si efecte secundare. Trebuie avut in vedere ca intre prima administrare a unui antidepresiv si actiunea sa terapeutica pot trece, in general, intre doua si patru saptamani deoarece neuronii trebuie sa efectueze un proces de adaptare si modificare a receptorilor lor, in special in la serotonina.
Cu toate acestea, prezenta reactiilor adverse poate aparea inainte de a observa efectele lor terapeutice , motiv pentru care tratamentul cu antidepresive este de obicei intrerupt si adesea abandonat. Unele dintre simptomele si riscurile de a lua diferitele tipuri de antidepresive disponibile sunt urmatoarele.
Dependenta
Unele tipuri de antidepresive pot genera toleranta si dependenta , un exemplu in acest sens fiind triciclice. La fel, incetarea brusca a consumului acestuia poate genera sindroame de sevraj si efecte de rebound, fiind necesara ghidarea atat a consumului, cat si a incetarii acestuia. De aceea, uneori nu este recomandat sa se faca o retragere brusca a consumului acestuia, ci una mai treptata care sa permita organismului sa se adapteze la noua situatie.
Supradozaj
Luarea unei cantitati excesive de antidepresive poate duce la intoxicatie si supradozaj , acestea din urma putand fi letale. Triciclicele sunt unele dintre medicamentele care au inregistrat cazuri de acest fenomen, facute pentru a fi evaluate la medicarea pacientilor cu ideatie suicidara.
criza hipertensiva
Acest tip de efect secundar este unul dintre cele mai mari riscuri ale IMAO. Se datoreaza interactiunii acestei substante cu substante bogate in proteine si tiamina, elemente frecvente in alimentatie. Din acest motiv , controlul strict al dietei si analizele de sange sunt necesare pentru a preveni problemele .
Simptome sexuale si genitale
Luarea unor antidepresive produce uneori o scadere a libidoului celor care le iau, reducand dorinta sau provocand situatii precum anorgasmia sau ejacularea intarziata. Acest lucru se intampla deoarece dezechilibrul hormonal produs de consumul acestor substante este foarte vizibil in comportamentul sexual, acesta fiind foarte sensibil la acest tip de schimbare.
Somnolenta si probleme de somn
Multe tipuri de antidepresive provoaca aparitia somnolentei si a sedarii ca simptom secundar. Altii, cum ar fi IMAO, pot suprima somnul paradoxal sau REM , provocand si probleme atunci cand vine vorba de consolidarea noilor cunostinte.
simptome maniacale
Unele substante te fac sa treci de la o stare depresiva la o stare maniacale. Un exemplu in acest sens este bupropionul.
Alte simptome somatice si gastrointestinale
Prezenta greatei si varsaturilor este frecventa la aportul acestor substante . precum si dureri de cap si tremor. De fapt, aceste tipuri de simptome sunt cele mai frecvente simptome secundare in timpul consumului de antidepresive si sunt in general usoare. Multe dintre aceste modificari apar initial si dispar odata cu aparitia tolerantei la substanta.