Medicul dentist american Horace Wells a vazut ca, intr-o emisiune sustinuta la universitate in care se administra public protoxid de azot, care era cunoscut drept „gazul de ras”, unul dintre voluntarii care se afla sub influenta acestei substante a fost ranit. nici o durere. Acest eveniment l-a determinat pe Wells sa experimenteze singur daca, de fapt, protoxidul de azot a eliminat durerea.
Si asa a fost ca, la 11 decembrie 1844, Horace Wells a inhalat acest gaz si i-a cerut asistentului sau sa extraga un molar din el odata ce a adormit. La jumatatea drumului intre vitejie si inconstienta, la trezire, Wells a spus ca nu a simtit nicio durere si ca din acel moment va incepe un nou capitol in istoria Medicinii.
Si intr-adevar, aceasta descoperire a posibilitatii de a inhiba durerea prin intermediul substantelor farmacologice a permis dezvoltarea unei anestezii pe care o cunoastem cu totii, una dintre pietrele de temelie ale interventiei chirurgicale, intrucat este procedura care blocheaza sensibilitatea dureroasa si tactila a unui pacient supus unei interventii chirurgicale.
Dar ce este anestezia? Cum actioneaza aceste medicamente in organism? Ce tipuri exista? Care sunt diferentele dintre diferitele forme de anestezie? Daca doriti sa gasiti raspunsul la aceste intrebari si la multe alte intrebari, sunteti in locul potrivit. Din mana celor mai prestigioase publicatii stiintifice, vom explora intreaga clinica din spatele anesteziei. Sa mergem acolo.
Ce este anestezia?
Anestezia este procedura medicala care consta in utilizarea medicamentelor care blocheaza sensibilitatea dureroasa si tactila a unui pacient care urmeaza sa fie supus unei interventii chirurgicale sau oricarui proces clinic care poate provoca durere. Aceste medicamente, cunoscute sub numele de anestezice, inhiba experienta senzatiilor dureroase in intregul corp sau intr-o parte a acestuia.
Astfel, anestezia consta in stimularea analgeziei, amneziei, hipnozei, relaxarii musculare (nu putem deplasa zona sub efectele anestezicelor) si abolirea reflexelor motorii, fiind aplicata de un anestezist sau anestezist, specialitate medicala de o enorma responsabilitate.
In acest sens, anestezia este utilizata in proceduri medicale minore (cum ar fi obturarea sau restaurarea unui dinte) sau in interventii chirurgicale minore si majore, precum si in nastere sau colonoscopii. Orice interventie care provoaca durere la pacient se face sub efectele medicamentelor anestezice.
Aceste medicamente, care contin grupe amidice (in trecut se foloseau cele cu grupe esterice, dar au fost inlocuite de acestea), au capacitatea, dupa ce au fost introduse in organism prin injectare, inhalare, aerosoli, picaturi oftalmice, plasturi pentru piele sau creme topice. lotiunile, blocheaza in mod reversibil conducerea impulsului electric in orice parte a sistemului nervos pe care sunt aplicate .
Aceasta taiere in transmiterea impulsurilor nervoase determina suprimarea sensibilitatii tactile si dureroase, determinand o pierdere a sensibilitatii si a capacitatii de miscare (si in unele cazuri, a constientei) pana la incetarea efectului acestor medicamente. Si in ciuda reputatiei sale proaste, anestezia, ca procedura medicala, este sigura.
Exista riscul ca acesta sa provoace probleme de respiratie, reactii alergice, aritmie, delir si confuzie (dar acest lucru se observa de obicei numai la copii sau la cei peste 60 de ani dupa ce au primit anestezie generala), greata, frisoane, dureri in gat, gura uscata , ameteli la excitare, somnolenta si, in unele cazuri, halucinatii auditive. Dar dincolo de aceasta, Anesteziologia avanseaza foarte mult si astazi exista doar 1 deces la fiecare 250.000 de proceduri de anestezie generala.
Pe scurt, anestezia este o procedura medicala care consta in administrarea de medicamente care blocheaza reversibil transmiterea impulsurilor nervoase pentru a bloca durerea si sensibilitatea tactila a unui pacient care trebuie supus unei interventii chirurgicale. Este singurul nostru instrument pentru a suprima durerea in timpul interventiei chirurgicale .
Cum este clasificata anestezia?
Odata ce am inteles elementele de baza ale procedurilor anestezice, suntem mai mult decat pregatiti sa patrundem in subiectul care ne-a reunit astazi aici. Diferitele tipuri de anestezie. Exista diferite tipuri de anestezie si se va aplica una sau alta in functie de procedura chirurgicala de efectuat si de nevoile pacientului. Deci, acestea sunt diferitele forme de anestezie.
1. Anestezie locala
Anestezia locala este acea procedura anestezica in care sensibilitatea durerii este inhibata doar intr-o zona mica a corpului , in timp ce pacientul ramane constient. In general, zona care „adoarme” este pielea, motiv pentru care este adesea folosita in special in procedurile stomatologice sau pentru a coase o rana care are nevoie de cusaturi.
In general, efectul unui anestezic local dureaza de obicei intre o jumatate de ora si doua ore, in functie de tipul exact de medicament, de doza totala si daca administrarea este sau nu insotita de adrenalina, un vasoconstrictor care face ca anestezicul sa dureze mai mult. mai mult timp pentru a fi eliminat.
2. Anestezie regionala
Anestezia regionala este acea procedura anestezica in care este inhibata sensibilitatea la durere a unei regiuni mari a corpului , cum ar fi un intreg brat, intreg picior sau intreg trunchiul inferior. Medicamentele sunt injectate in apropierea unui grup de nervi, amortind astfel o zona mare a corpului, dar fara a provoca pierderea constientei, cu exceptia cazului in care, asa cum se intampla adesea, este insotita de sedare.
Astfel, anestezia regionala permite operarea unei regiuni importante a corpului in timp ce este constient si fara a fi nevoie sa recurga la anestezie generala. Acum, in functie de modul in care se efectueaza aceasta inductie a anesteziei, avem patru tipuri diferite: truncal, epidural, intradural si intravenos. Sa vedem caracteristicile clinice ale fiecaruia dintre ele.
2.1. Anestezie trunchiului
Anestezia trunchiala este un tip de anestezie regionala in care un nerv periferic al sistemului nervos este blocat pentru a realiza o blocare a sensibilitatii tactile si nervoase a intregii zone inervate de acesta. Tehnica consta in infiltrarea unui anestezic local in vecinatatea unui trunchi nervos pentru a amorti regiunea.
Permite amortirea suprafetelor mari cu o cantitate minima de medicament si efectul anestezic este de lunga durata, dar exista riscul de afectare neuronala, debutul efectului este mai lent (poate dura pana la 10 minute pentru a efectua actiunea anestezica). ) si exista riscul injectarii intravasculare. Chiar si asa, este adesea folosit pentru interventii chirurgicale pe maini, fata si picioare.
2.2. Anestezie epidurala
Un grup important de anestezie generala este ceea ce se numeste neuraxiale, cea in care impulsul durerii este blocat la nivelul maduvei spinarii. Cu alte cuvinte, nervii periferici nu sunt blocati, dar sistemul nervos central este direct afectat. Si in cadrul acestui grup, avem celebrele epidurale si intradurale.
Epidurala, cunoscuta si sub denumirea de peridurala, este un tip de anestezie regionala in care medicamentul anestezic este introdus in vecinatatea maduvei spinarii , in ceea ce este cunoscut sub numele de spatiu epidural. Un spatiu care se afla in afara durei mater (meningele cele mai superficiale care inconjoara maduva spinarii) si care este ocupat de tesut conjunctiv, grasime si plexul venos vertebral intern.
Astfel, am reusit sa amortim sensibilitatea la nivelul maduvei dar fara a fi nevoie sa perforam aceasta dura mater, deoarece medicamentul ramane in zona in care nervii intra in maduva spinarii. Este adesea folosit pentru a reduce durerea la nastere, operatii cezariane, operatii abdominale, operatii la prostata si operatii laparoscopice.
2.3. Anestezie intradurala
Anestezia intradurala, cunoscuta si ca rahianestezie, este celalalt grup mare de anestezie neuraxiale. Se aseamana epidurala in sensul ca actioneaza asupra maduvei spinarii, dar in acest caz dura mater si arahnoida (meningele intermediare, intre dura mater si pia mater) sunt perforate pentru a introduce anestezicul. medicament in spatiul subarahnoidian , unde se amesteca cu lichidul cefalorahidian.
Este mai rapid in efecte decat epidurala si este utilizat de obicei in interventii ortopedice, hernii, repararea anevrismelor aortice endovasculare, histerectomii, in unele nasteri, in interventii chirurgicale vasculare la picioare, cistectomii etc. Alegerea epiduralei sau intraduralei va depinde de multe criterii medicale.
2.4. anestezie intravenoasa
Anestezia intravenoasa este tipul de anestezie regionala in care medicamentul anestezic este injectat intravenos intr-o regiune a corpului in care a fost facut anterior un garou . Cand se intampla acest lucru, anestezicul este distribuit prin vasele de sange si actioneaza asupra tesuturilor membrului in cauza, amortind nervii si producand anestezie regionala.
Odata terminata interventia, garoul este eliberat astfel incat medicamentul sa fie deja distribuit in circulatia sanguina si sa fie purificat de organism. Dupa cum poate fi evident, aceasta tehnica este utilizata doar in situatiile in care utilizarea sistemelor traditionale de anestezie nu este fezabila sau pur si simplu pentru ca, din cauza unor circumstante exceptionale (cum ar fi un razboi), acestea nu sunt disponibile.
3. Anestezie generala
Si terminam cu anestezia generala, acea procedura anestezica in care durerea si sensibilitatea tactila sunt inhibate in tot corpul , lasand pacientul inconstient si total incapabil sa miste vreo parte a corpului. Astfel, este acea anestezie in care are loc o abolire totala a durerii, dar si pierderea totala a cunostintei.
Anestezia generala este, pe buna dreptate, cea mai mare ingrijorare pentru pacientii care sunt susceptibili de a fi supusi acesteia. Totusi, pana astazi, anestezia generala, care se administreaza atat intravenos, cat si prin inhalare, este rezervata interventiilor chirurgicale majore, cum ar fi transplanturile de organe, operatiile pe creier, operatiile pe inima sau operatiile pe spate.